Дирофиляриоз – это паразитарное трансмиссивное заболевание домашних (собаки, кошки) и диких млекопитающих, вызываемое круглыми гельминтами рода Dirofilaria. Род Dirofilaria представлен двумя видами: D.immitis паразитирует в правом желудочке сердца и в легочной артерии, D.repens паразитирует в подкожной клетчатке и соединительной ткани. Спорадически встречаются случаи заболевания у человека. Передача возбудителя происходит через укусы зараженными комарами.
Биология развития. В организме дефинитивных хозяев (собак, лисиц, волков и др.) самки дирофилярий отрождают в кровь личинок (микрофилярий), которые циркулируют в кровеносной системе животного. При кровососании комаром микрофилярии попадают в его кишечник, а затем в полость тела и при оптимальной температуре (23-27 С) начинают развиваться. В момент кровососания личинки разрывают ротовой аппарат комара и проникают в организм животного. Миграция личинок из кожи к месту локализации в организме собак продолжается от 80 до 120 суток, гельминты достигают половой зрелости за 8-9 мес, продолжительность их жизни составляет 2-3 г.
Эпизоотологические данные. Источником болезни служат зараженные животные, переносчиками инвазии являются комары. Увеличение численности домашних и бродячих собак и кошек, неограниченная их миграция, способствуют распространению болезни. Дирофилярии могут передаваться различными видами комаров, в том числе и комарами, круглогодично обитающими в теплых и влажных подвальных помещениях многоквартирных домов.
В целом дирофиляриозы собак наиболее часто регистрируются в юго-восточных областях, но в последнее время отмечена тенденция к широкому распространению заболеваний в средней полосе РФ.
В настоящее время дирофиляриоз у человека в медицине рассматривается как «новая» паразитарная болезнь. Случаи инвазии D.repens за период 2000-2004 гг. выявлены более чем у 200 жителей в 28 областей России.
Патогенез и симптомы болезни. Дирофилярии, паразитируя в правом желудочке сердца, предсердии, легочной артерии, нарушают нормальную циркуляцию крови, что приводит в образованию отеков и водянки полостей. Иногда расстройство сердечной деятельности может привести к смерти животного. Клинические проявления нарушения работы сердца бывают разной степени, как правило, их выраженность возрастает после физической нагрузки животного.
При паразитировании D.repens обычно заболевание проявляется образованием под кожей уплотненного узелка, в котором находится гельминт. Узелки могут возникнуть на разных участках тела. На ранних стадиях болезни, до образования вокруг паразита капсулы, иногда отмечается перемещение или исчезновение узелков, связанное с миграцией гельминтов. При паразитировании гельминтов на лапах и в области головы появляются пораженные участки в виде папулезного дерматоза. Зачастую симптомы подкожного дирофиляриоза могут полностью отсутствовать в случае локализации гельминтов в соединительной ткани межмышечных пространств или могут быть незамечены из-за длинного шерстного покрова животного.
Кроме местных расстройств, связанных с непосредственной локализацией гельминтов, также могут наблюдаться изменения в организме, связанные с аллергическими реакциями, которые дают различные клинические проявления. Иногда отмечаются изменения некоторых биохимических и общеклинических показателей крови.
Диагностика. Лабораторная диагностика дирофиляриоза животных основана на обнаружении в крови микрофилярий разными способами, выявлении специфических антител, специальной окраской микрофилярий, ИХА и методом ПЦР.
Рис. 1. Микрофилярия в крови немецкой овчарки.
Для предотвращения болезни у животных проводят химиопрофилактику соответствующими препаратами, а также обеспечивают защиту от нападения комаров.
У человека, при его заражении D.repens, гельминт активно передвигается по подкожным тканям и в период от месяца до 2-х лет превращяется во взрослую дирофилярию. Чаще всего у человека обнаруживаются единичные особи гельминта. Клинически болезнь проявляется образованием под кожей узелков размером до 2 см в области головы, шеи, грудной клетки, в области молочных желез, мужских половых органов. Особое беспокойство больным причиняет появление узелка под кожей или коньюктивой века. Осложнения возникают редко, в месте локализации и гибели паразитов может формироваться абсцесс.
В крови человека микрофилярии не обнаруживаются, наиболее часто диагноз ставят при извлечении гельминта врачом хирургическим методом или самим больным при самопроизвольном вскрытии абсцесса.
Основной мерой профилактики дирофиляриоза у человека является защита от нападения комаров.